Helmintiazy są chorobami pasożytniczymi o polimorficznym obrazie klinicznym. Według statystyk mniej więcej co czwarta osoba na świecie jest nosicielem robaków pasożytniczych.
Rodzaje pasożytów
Helminthiases występują wszędzie, od szerokości arktycznych po równik. Na ich występowanie wpływają między innymi czynniki klimatyczne, społeczno-ekonomiczne, kulturowe i inne.
Wszystkie robaki są podzielone na trzy duże grupy: tasiemce - tasiemce, nicienie - glisty, przywry - przywry. W naszym kraju co roku rejestruje się ponad sto różnych robaków pasożytniczych, które wywoływane są przez określone typy pasożytów. Zdecydowana większość z nich (około dziewięćdziesiąt osiem procent) to enterobioza, glistnica, opisthorchiasis i diphyllobothriasis, których czynnikami sprawczymi są odpowiednio owsiki, glisty, przywr i tasiemce. Typowym siedliskiem robaków jest jelito ludzkie. Mogą jednak również pasożytować w płucach, nerkach, wątrobie, tkance mięśniowej, sercu, mózgu i narządach wzroku.
Zarówno dzieci, jak i dorośli są podatni na zakażenie pasożytami, jednak robaczyca występuje najczęściej u dzieci. Rzeczywiście, na sto chorych osiemdziesiąt do osiemdziesięciu pięciu osób to dzieci. Wynika to między innymi z braku umiejętności higieny u dzieci, a także z ich anatomicznie niedojrzałego układu odpornościowego.
Najczęściej dzieci cierpią na glistnicę i enterobiazę. Rybacy i miłośnicy ryb rzecznych są zagrożeni zarażeniem się difilobotriozą, a myśliwi – włośnicą.
Pasożyty: możliwe objawy
Istnieją dwie fazy robaczycy - ostra i przewlekła. W ciężkich przypadkach choroby ostry etap może trwać do dwóch miesięcy lub dłużej. W ostrej fazie, od dwóch do czterech tygodni po inwazji, można zaobserwować kliniczne objawy choroby, na przykład:
- Gorączka (temperatura od wartości podgorączkowych do gorączkowych).
- Wysypki skórne (plamiste, pokrzywkowe). Pokrzywka nawracająca nie kontrolowana lekami hormonalnymi i odczulającymi. Dzieje się tak między innymi dlatego, że pasożyt przebywając w organizmie wydziela produkty przemiany materii (toksyny).
- Obrzęk twarzy.
- Zapalenie spojówki oka.
- Biegunka lub zaparcie.
- Objawy dyspeptyczne (wzdęcia itp.).
- Zapalenie migdałków.
- Polimphadenopatia.
- Zapalenie oskrzeli, naciek w płucach.
- Zapalenie mięśnia sercowego.
- Zapalenie wątroby.
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Powyższe objawy nie są objawami patognomonicznymi dla konkretnej robaczycy.
Najbardziej typowe objawy zakażenia pasożytniczego obserwuje się we krwi obwodowej. Zatem w ostrej fazie choroby występuje hipereozynofilia, która charakteryzuje się wzrostem poziomu eozynofili we krwi. Najczęściej ich liczba wynosi od dwudziestu do trzydziestu procent. W niektórych przypadkach liczba komórek może osiągnąć osiemdziesiąt do dziewięćdziesięciu procent. Wysokiej eozynofilii zwykle towarzyszy leukocytoza.
Powikłania infekcji pasożytniczych
Powikłania robaków pasożytniczych zależą oczywiście od lokalizacji pasożytów w organizmie i stopnia inwazji robaków. Niektóre z najczęstszych powikłań to:
- Niedrożność jelit.
- Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Zapalenie otrzewnej spowodowane perforacją ściany jelita.
- Zapalenie wątroby.
- Aspiracja pasożytów w płucach.
Metody diagnostyki pasożytów w organizmie
Rozpoznanie helmintozy jest dość proste. Badanie kału służy do identyfikacji najczęstszych typów pasożytów. Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami badanie na obecność pasożytów jelitowych przeprowadza się trzykrotnie.
Badanie kału na obecność jaj robaków (HE) i cyst pierwotniaków umożliwia wykrycie niemal wszystkich typów pasożytów (jelitowych). Wyjątkiem jest enterobioza, wywoływana przez owsiki (pasożyt ten, w przeciwieństwie do innych, składa jaja na skórze w pobliżu odbytu, a nie w świetle jelita). W tym przypadku z fałdów okołoodbytowych wykonuje się tzw. skrobanie w kierunku enterobiozy (odcisk taśmą klejącą).
Koproskopia pozwala określić liczbę jaj w kale, co pozwala ocenić intensywność inwazji robaków. Ponadto można wykonać analizę żółci i plwociny.
Jeśli chodzi o diagnostykę robaków pozajelitowych i tkankowych, sytuacja tutaj jest bardziej skomplikowana. W tym przypadku do identyfikacji pasożytów w organizmie można zastosować test immunoenzymatyczny (ELISA), badanie krwi na obecność mikrofilarii, a w przypadku podejrzenia włośnicy – biopsję mięśnia.
Dodatkowymi metodami diagnostycznymi są USG, RTG, fibrogastroduodenoskopia (FGDS), tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI).
Aby zdiagnozować konkretnego robaka, istnieją specjalne systemy testowe, których swoistość i czułość przekracza dziewięćdziesiąt procent. Chociaż istnieją zarówno wyniki fałszywie pozytywne, jak i fałszywie negatywne. W wątpliwych przypadkach pacjent przechodzi ponowną analizę w celu oceny dynamiki manifestacji.
Często do postawienia diagnozy wystarcza jedna z dwóch metod wymienionych powyżej – badanie kału lub badanie krwi na obecność przeciwciał.
Pozostałe metody diagnostyczne mają mniej informacji i można je stosować jako dodatkowe. Aby zidentyfikować robaki jelitowe (na przykład glistę i giardię), niewłaściwe jest przepisywanie testu na obecność przeciwciał lub tak zwanej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
Jeśli chodzi o test immunoenzymatyczny, może wykryć toksokarozę, fascioliazę, przywr i bąblowicę. Diagnozowanie wszystkich innych pasożytów w podobny sposób doprowadzi do niewiarygodnych wyników. W kontrowersyjnych przypadkach stosuje się wtórne metody badawcze - badanie krwi w przypadku podejrzenia glistnicy lub giardiozy. Błędy w diagnozie najczęściej wiążą się ze złym wyborem metody lub błędną interpretacją wyników analiz, co często spotyka się w praktyce.
Szczerze mówiąc, szarlatańskim sposobem identyfikacji robaków jest diagnostyka biorezonansowa. Z reguły po przejściu tej metody badawczej prawie wszyscy ludzie odkrywają w organizmie nie tylko pasożyty, ale także wiele innych problemów zdrowotnych.